La cojera es una alteración en el patrón de la marcha normal. Aunque la mayoría de estos episodios en la infancia son autolimitados, hay que tener claro que la cojera nunca es normal, hay que valorarlo siempre y es un motivo muy frecuente de consulta en pediatría.
La cojera en los niñ@s puede deberse a, desde que le hagan daño los zapatos o tengan una herida en la planta del pie, hasta existir una enfermedad importante.
Hoy vamos a dedicar la entrada del blog a una de las causas más frecuentes de cojera en la infancia: la sinovitis transitoria de cadera y así cuando el pediatra os hable de ella, ya la conozcáis.
¿Qué es?
La sinovitis transitoria de cadera, como su nombre indica, es una inflamación de la cadera, en concreto del llamado tejido sinovial que es el que envuelve la articulación de la cadera. Suele ser un proceso benigno, leve y autolimitado. Es más frecuente en niños que en niñas y ocurre más frecuentemente en invierno y primavera.
¿A qué edad se presenta?
Es la patología de cadera más frecuente en los niños entre 3 y 8 años de edad. Si la cojera aparece fuera de este rango de edad tendríamos que pensar en una entidad distinta.
¿Por qué se produce?
La causa exacta actualmente es desconocida. Sin embargo, sí sabemos que con frecuencia, presentan un antecedente de una infección vírica (catarro, faringitis, otitis, gastroenteritis, etc) entre 1 y 2 semanas antes.
En ocasiones excepcionales y todavía no bien conocidas, se relacionan con traumatismos previos y predisposición alérgica.
¿Qué síntomas produce?
Se produce una cojera de inicio brusco con disminución de la movilidad, de forma que el niñ@ se queja al andar (a veces simplemente con apoyar la pierna tiene dolor) o al correr. Aunque os resulte extraño, a veces presentan dolor en la ingle, en la parte de delante del muslo o incluso en la rodilla, aún sin haberse dado ningún golpe. Es muy típico que el dolor sea más marcado a primera hora de la mañana.
Por lo demás, no aparece ningún otro síntoma, no tienen fiebre y se encuentran bien. La evolución es favorable en 2-7 días, hasta que desaparece por completo en 10-14 días.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en la historia clínica que realiza el pediatra que no es otra cosa que las preguntas que os hace en la consulta, dando importancia a cómo es el dolor y cuando comenzó, si ha presentado otros síntomas acompañantes, si ha habido una infección previa, un antecedentes de traumatismo, etc.
Otro pilar fundamental con el que contamos los pediatras es la exploración física. En ella, encontramos dolor a la movilización de la pierna y el movimiento de abrir las piernas o rotar la cadera, lo vemos limitado.
En el caso de que se sospeche otra causa de cojera con peor evolución se realizarán pruebas como una ecografía o radiografías de caderas y se derivarán para ser valorados por un traumatólogo infantil.
¿Cuál es su tratamiento?
El tratamiento está enfocado a disminuir la inflamación de la cadera. Por ello se recomienda:
- Reposo relativo (evitar actividad deportiva pero no debemos parar la actividad normal del día a día) hasta que el dolor ceda y la movilidad se recupere.
- Los antiinflamatorios, como el ibuprofeno en dosis adecuada a su peso y edad durante 3-5 días, ayudarán a controlar las molestias.
- Es recomendable, realizar un control con el pediatra para comprobar la resolución completa de los síntomas.
¿Puede dejar secuelas?
La respuesta es no. La sinovitis transitoria de cadera no deja secuelas, se cura por completo en un plazo de 14 días aproximadamente.
¿Cuándo debo consultar con mi pediatra?
- Si la cojera se acompaña de fiebre o mal estado general.
- Si el dolor y la cojera han aparecido después de un golpe o caída.
- Si el dolor es tan fuerte que le despierta por la noche, no mejora con el antiinflamatorio o no se resuelve en 5-7 días.
Bibliografía:
- Garrido R, Luaces C. Cojera en la infancia. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP.Ruiz Sanz J, del Castillo Codes MD, Delgado Martínez AD. Ortopedia infantil práctica para pediatras. Ed Médica Panamericana. Madrid. 2017.
- Delgado Martínez AD. Cirugía Ortopédica y Traumatología, 3ª edición. Ed Médica Panamericana. Madrid. 2015.
- Martínez Caballero I. Ortopedia y Traumatología Infantil. Ergón. Majadahonda (Madrid). 2015.