CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA
Comité Asesor de Vacunas – 2022

Difteria
¿Qué es la difteria?
La difteria es una enfermedad respiratoria producida por una bacteria llamada Corynebacterium diphtheriae, que provoca una afectación muy grave de las vías respiratorias altas (garganta y nariz), debida a una toxina muy peligrosa que también puede dañar otros órganos como corazón, sistema nervioso o riñones. Con frecuencia es una infección mortal.
Actualmente la difteria es excepcional en Europa, aunque hace algunos años ha habido brotes por caída de las vacunaciones.
¿Cómo se transmite?
Se contagia por gotitas que se expulsan al toser o estornudar. Es muy contagiosa.
¿Cuándo se administra la vacuna?
La vacunación induce la aparición de anticuerpos (antitoxina) que neutralizan la toxina causante de la enfermedad. De ahí la importancia de la vacunación de toda la población para prevenir la enfermedad.
La AEP recomienda la vacunación de todos los niños contra la difteria, siguiendo los calendarios de vacunación sistemática. Al llegar a la adolescencia, habrán recibido 5 dosis de vacuna frente a la difteria, que van incluidas en diferentes vacunas combinadas (no comercializada de forma individual).
¿Cuáles son las reacciones adversas de la vacunación?
Las más frecuentes son fiebre o febrícula, leve hinchazón o enrojecimiento en la zona de la inyección, o ligera irritabilidad o somnolencia en los días siguientes a su administración.
Neumococo
¿Qué es el neumococo?
El neumococo o Streptococcus pneumoniae es una bacteria capaz de producir enfermedades como la otitis media, neumonía, sinusitis u otras más graves como meningitis o sepsis (infección generalizada).
¿Cómo se produce la infección?
Esta bacteria se encuentra colonizando la mucosa de la nariz y faringe de niños y adultos, desde donde se disemina y puede dar lugar a infección.
¿Por qué es importante la vacuna?
Según la OMS, cada año mueren 1-2 millones de niños menores de 5 años por infecciones producidas por neumococo. Las vacunas han hecho posible una drástica reducción de los casos de enfermedad neumocócica invasora (meningitis, sepsis y otras) y también de los casos de neumonía y otitis media aguda. Además, también reducen la colonización nasofaríngea, con lo que se protege de forma indirecta a los no vacunados (inmunidad de grupo).
¿Cuándo se administra la vacuna?
Actualmente, en todas las CC.AA de España, se administra la vacuna Prevenar 13 en niños sanos a los 2 y 4 meses con un recuerdo a los 11 meses de edad, según las recomendaciones de la AEP (Asociación Española de Pediatría).
En niños inmunodeprimidos o en aquellos que puedan tener más riesgo de contraer una infección grave por neumococo (enfermedad pulmonar o cardiaca crónica, diabetes, parálisis cerebral…) está indicado administrar 3 dosis de dicha vacuna + 1 dosis de recuerdo. Además, en estos niños está indicada la vacunación con Pneumovax 23 (otra vacuna antineumocócica) a partir de los 2 años. Si tenéis dudas, consultad a vuestro pediatra.
¿Qué efectos secundarios puede tener?
Los más frecuentes (35-50% casos) son reacciones locales (inflamación de la zona de inyección); Puede aparecer también fiebre de bajo grado, irritabilidad o disminución del apetito.
Con mucha menos frecuencia (1-5%) pueden aparecer fiebre alta, vómitos, diarrea o rash.
Poliomielitis
¿Conocéis el virus de la polio?
El poliovirus es el virus causante de la poliomielitis (inflamación de la médula espinal) en humanos. Este virus ha sido responsable de numerosos casos de parálisis y muerte en todo el mundo.
Gracias a la vacunación el número de casos ha descendido drásticamente y varias regiones del mundo han sido certificadas como “libres de polio”, pero, sin el mantenimiento de un nivel adecuado de coberturas de vacunación, se podrían producir brotes.
¿Por qué es importante la vacuna?
La infección habitualmente es asintomática, en el 95 % de los casos, o cursa con cansancio, falta de apetito y malestar general. Pero la más grave es la forma paralítica que ocurre en el 0,1 % de los casos.
Es importante que sepáis que esta enfermedad no tiene tratamiento y la vacuna es la principal herramienta de la que disponemos para el control eficaz de la forma más grave.
Recomendación de expertos:
La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, el Comité Asesor de Vacunas, y todos los expertos mundiales, recomiendan la vacunación, ahora entendéis porqué. Está incluida en todos los calendarios de vacunación infantil en España y en todos los países del mundo, ¡menos mal!
¿Cuándo se administra la vacuna?
La vacuna de la poliomielitis inactivada, que es la que se utiliza en España, se inyecta por vía intramuscular y forma parte de la vacuna hexavalente que incluye difteria, tétanos, tosferina, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. También forma parte de la vacuna Tdpa-VPI que incluye tétanos, difteria, tosferina acelular y polio.
La pauta de administración es de 3 dosis de vacuna hexavalente a los 2, 4 y 11 meses de vida. El último refuerzo se administra a los 6 años con la vacuna Tdpa-VPI, expuesta anteriormente.
¿Qué efectos secundarios podemos esperar?
Tras su administración son frecuentes las reacciones leves en el punto de inyección como dolor, enrojecimiento e induración. También pueden aparecer irritabilidad, pérdida de apetito, cefalea, náuseas, fiebre o malestar general autolimitados durante 24-48 horas.
Tétanos
El tétanos es una enfermedad producida por la bacteria Clostridium tetani.
¿Cómo se transmite el tétanos?
La bacteria entra en el cuerpo a través de una herida en la piel, producida con un objeto contaminado. Hay más riesgo en aquellas contaminadas con tierra, estiércol o saliva ya que ahí es donde se encuentra esta bacteria. Además, es muy resistente. La única protección es la vacunación.
¿Qué síntomas produce?
La bacteria produce una toxina muy potente que actúa como un veneno que se distribuye por todo el cuerpo causando contracturas musculares muy dolorosas.
En los países desarrollados es una enfermedad muy poco frecuente gracias al uso extendido de la vacunación. En los países pobres el tétanos es mucho más frecuente, siendo todavía una causa importante de mortalidad.
¿Cómo se puede prevenir el tétanos?
Estar bien vacunado es la mejor manera de prevenirlo. Hay que tener en cuenta que en el caso del tétanos, el hecho de que haya mucha gente vacunada no protege a los no vacunados. Sólo la vacunación individual protege de la enfermedad.
Además de la vacunación es importante lavar bien la herida y hacer una cura adecuada.
¿Cuándo se administra la vacuna?
Al llegar a la adolescencia, según el calendario infantil oficial, habrán recibido, al menos, 5 dosis de vacuna antitetánica, que van incluidas en diferentes vacunas combinadas (no está disponible de forma individual), con estas 5 dosis se puede considerar la vacunación finalizada.
¿Cuáles son las reacciones adversas de la vacunación?
Las más frecuentes son fiebre o febrícula, irritabilidad, leve hinchazón o enrojecimiento en la zona de la inyección como ya os hemos contado con el resto de vacunas.
Tos ferina
La tosferina es una infección respiratoria aguda muy contagiosa causada por la bacteria Bordetella Pertussis. Puede afectar a personas de cualquier edad pero en los países occidentales hay dos picos bien definidos: menores de 3 meses y adolescentes, siendo especialmente grave en los primeros.
- El 90% de las hospitalizaciones son en < 1 año.
- La mortalidad se concentra principalmente en < 3 meses.
La transmisión ocurre por contacto estrecho con una persona infectada, a través de aerosoles o de las secreciones respiratorias.
En los últimos años están aumentando los casos de tosferina sobre todo en adolescentes y adultos jóvenes y en los lactantes que todavía no han completado la pauta de vacunación.
Las vacunas utilizadas actualmente en España son vacunas inactivadas acelulares y forman parte de vacunas combinadas. Están incluidas en el calendario de vacunación sistemático de todas las CC.AA de España, con el siguiente esquema:
- Primovacunación a los 2 y 4 meses con vacuna combinada hexavalente, que incluye difteria-tétanos-tosferina-polio-haemophilus influenzae tipo b- hepatitis B (DTPa-VPI-Hib-HB).
- Primer refuerzo a los 11 meses también con hexavalente (DTPa-VPI-Hib-HB).
- Segundo refuerzo a los 6 años preferentemente con DTPa-VPI (tosferina de carga antigénica estándar) o con Tdpa-VPI (baja carga antigénica).
- El Comité Asesor de Vacunas de la AEP recomienda administrar una 5ª dosis con Tdpa a los 12-18 años, sin embargo actualmente sólo se aplica en Asturias. En el resto de CC.AA se vacuna con Td (tétanos-difteria).
- El Ministerio de Sanidad de España considera que los niños que completan su calendario en la adolescencia están correctamente vacunados y no precisan un refuerzo de tétanos hasta los 60-65 años.
- Para proteger a los lactantes, especialmente a los < de 3 meses, toda mujer embarazada se debe vacunar entre la semana 27-36 de gestación, debiendo repetir la dosis en cada embarazo. Esto tiene una efectividad del 90 frente a tosferina en el lactante.
En niños que hayan pasado la tosferina (sospechada o confirmada mediante pruebas de laboratorio) la vacunación es SEGURA y se debe seguir la pauta habitual.
Las reacciones adversas más frecuentes son locales: dolor, enrojecimiento o tumefacción.
Entre las reacciones adversas generales, lo más frecuente es fiebre, irritabilidad o disminución del apetito en niños pequeños y dolor de cabeza en adolescentes o adultos.
VACUNA VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
¿Qué es el VPH?
El virus del papiloma humano (VPH) es la causa más frecuente de infección de transmisión sexual en el mundo y es el causante del cáncer de cuello uterino y otros tipos de cáncer anogenitales y orofaríngeos en ambos sexos.
¿Cuántos tipos de VPH existen?
Existen varios tipos de este virus: los llamados de ‘alto riesgo’, entre ellos los serotipos 16 y 18, que producen más del 70% de los cánceres de cuello uterino y los llamados de ‘bajo riesgo’, como los serotipos 6 y 11 que causan verrugas vulgares llamadas condilomas.
¿Cómo se transmite?
La principal forma de transmisión son las relaciones sexuales. El uso de preservativo protege en un 70% de las relaciones, de ahí la importancia de la vacunación en ambos sexos.
¿Qué vacunas hay disponibles?
Existen 3: Cervarix® que protege frente a 2 serotipos (16 y 18), Gardasil® que protege frente a 4 serotipos (6, 11, 16 y 18) y Gardasil 9® que protege frente a 9 serotipos (6,11,16,18,31, 33, 45,52 y 58), esta última la más completa.
La asociación española de pediatría recomienda la vacunación de todas las chicas y chicos adolescentes que vivan en España y propone que la vacunación sea a los 12 años de edad (actualmente incluida en el calendario vacunal solo para mujeres a los 12 años).
Todas las vacunas frente al VPH están autorizadas en varones, pero no están financiadas en nuestro país, salvo en alguna comunidad autónoma y para ciertos grupos de mayor riesgo. Pero eso no significa que no sea igualmente recomendable para los varones. En este caso, como con otras vacunas no financiadas, deberéis realizar el pago íntegro con la receta del pediatra.
No existe límite superior de edad para administrar esta vacuna; el número de dosis y los intervalos variarán según la edad a la que comencemos la vacunación: 2 dosis si la vacunación es antes de los 14 años y 3 dosis si es después de esa edad.
¿Cuándo vacunar?
El mejor momento para la vacunación es antes del inicio de las relaciones sexuales, cuando no hayan estado expuestos aún al virus.
¿La vacuna tiene efectos secundarios?
Como todas las vacunas, los más frecuentes son enrojecimiento local de la zona de punción y dolor muscular generalizado. Las tres vacunas presentan un adecuado perfil de seguridad y un balance beneficio/riesgo muy favorable para ambos sexos.
Meningococo B
¿Porqué es tan importante la vacuna frente al meningococo B?
Ya os hemos contado que existen varios serogrupos dentro de la familia de los meningococos. Hoy queremos hablaros del meningococo del grupo B, ya que es la bacteria que en la actualidad produce más casos de esta enfermedad en España, especialmente en los más pequeños, de ahí la importancia de su administración cuanto antes.
¿Está incluida en el calendario oficial de vacunación infantil?
No está incluida en el calendario financiado infantil en España (solo en personas con determinadas alteraciones de las defensas y los que hayan padecido una enfermedad por meningococo). Hay dos excepciones en la actualidad que sí incluyen en su calendario oficial de vacunación: Canarias y Castilla y León.
¿Cómo se administra?
En aquellas comunidades que no esté financiada, los padres que decidan administrarla a sus hij@s, deberán abonar su precio íntegro en la farmacia, donde se podrá adquirir con la receta del pediatra. La Asociación Española de Pediatría recomienda la vacunación frente al meningococo B para todos los niños a partir de los 2 meses de edad. La pauta de vacunación varía según la edad a la que se comience la vacunación, por lo que si tienes dudas de cuantas dosis le corresponde a tu hij@, consulta con el pediatra.
¿Cuáles son las reacciones adversas más frecuentes?
La vacuna puede producir reacciones leves. Las más habituales son el dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la inyección, fiebre autolimitada, irritabilidad, pérdida de apetito y náuseas.
Meningococo
¿Qué es el meningococo?
El meningococo es una bacteria que causa, entre otras infecciones, meningitis (inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal) y sepsis meningocócica que puede ser muy rápida y tener un desenlace fatal, por eso, es tan importante la prevención a través de la vacunación.
¿Porqué es importante la vacuna?
Esta bacteria puede ser de diferentes tipos (también llamados serogrupos), siendo los más frecuentes el A, B, C, W, X e Y. La OMS estima un total de 500.000 casos y 50.000 muertes anuales por enfermedad meningocócica, siendo los serogrupos más frecuentes el B, C y con un aumento significativo de Y y W.
¿Cuándo debe administrarse?
La vacuna tetravalente conjugada antimeningocócica MenACWY, incluye protección frente a los serogrupos A, C, W e Y.
Esta vacuna se ha incluido en el calendario infantil español para los adolescentes de 12 años, debido a que hay un pico de incidencia importante a esa edad. Pero también es frecuente que afecte a los niños pequeños, por lo que la Asociación Española de Pediatría recomienda su administración a los 12 meses de vida (en algunas Comunidades Autónomas ya está financiada a esta edad), de forma que se sustituya por la vacuna para el meningococo del serogrupo C que se administra a esta edad, ya que, la antimeningocócica MenACWY es más completa.
Si vuestro hij@ tiene más de 12 meses y no se le ha administrado esta vacuna, podéis hacerlo en cualquier momento para que tenga protección hasta los 12 años. Como sabéis, debéis pagarla de forma íntegra y necesitáis la receta del pediatra.
¿Qué efectos secundarios podemos esperar?
Tras su administración son frecuentes las reacciones leves en el punto de inyección como dolor, enrojecimiento y picor. También pueden aparecer irritabilidad, pérdida de apetito, cefalea, náuseas, fiebre o malestar general autolimitados durante 24-48 horas.
Rotavirus
¿Qué es el rotavirus?
El rotavirus es un virus que causa de forma muy frecuente gastroenteritis en niños pequeños.
¿Qué síntomas produce?
Los síntomas que produce suelen ser autolimitados. Pueden aparecer vómitos, diarrea y a veces fiebre, aunque puede ser más importante e intenso en los lactantes más pequeños; de hecho, en alguna ocasión pueden precisar ingreso hospitalario, habitualmente por deshidratación y de forma excepcional, puede resultar un cuadro muy grave.
¿Está incluida en el calendario oficial de vacunación infantil?
No está incluida en el calendario financiado infantil, salvo para los muy prematuros (los que nacieron antes de tiempo), por lo que es una vacuna muy recomendable. Los padres que decidan administrarla a sus hij@s deberán abonar su precio íntegro en la farmacia, donde se podrá adquirir con la receta del pediatra.
¿Cuando se administra?
Es importante recordar que la primera dosis de vacuna se puede administrar desde las 6 semanas de edad y no más tarde de las 12 semanas de vida, por lo que si decidís administrarla, no debéis esperar más allá. También es importante tener en cuenta que la última dosis ha de recibirse antes de las 24 semanas o 32 semanas dependiendo de la marca comercial. Como las demás vacunas, se recomienda aunque sea oral, que la administren profesionales sanitarios, por varias razones: para asegurar una correcta administración y para anotar en la cartilla personal de vacunaciones y en el historial clínico.
¿Cuáles son las reacciones adversas más frecuentes?
Está comprobado que es una vacuna segura y sin apenas efectos secundarios. Los más frecuentes son vómitos, diarrea y fiebre, aunque suelen ser leves y autolimitados a 24-48 horas.